تست پاپ اسمیر چیست و چرا انجام می‌شود؟

انجام تست پاپ اسمیر، یک روش غربالگری برای تشخیص سرطان سرویکس یا سرطان دهانه رحم، بررسی وجود آلودگی و عفونت‌های رحم و واژن در خانم‌های بیشتر از ۲۱ سال است. این آزمایش وجود سلول های پیش سرطانی یا سرطانی روی دهانه رحم را انجام می دهد. طی روش معمول سلول های دهانه رحم به آرامی برداشته می شوند تا برای تشخیص مورد بررسی و ارزیابی قرار گیرند که این روش در مطب پزشک انجام می شود. این روش احتمال می رود کمی ناخوشایند باشد، اما به طور معمول منجر به درد طولانی مدت نمی شود. ادامه مطلب را بخوانید تا متوجه شوید چه کسی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارد، تعداد دفعات انجام آزمایش پاپ اسمیر و سایر موارد را بدانید.

مقاله مرتبط:کولپوسکوپی چیست؟ + هزینه آن و بهترین کلینیک در تهران

تست پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ اسمیر یا پاپ‌نیکولا (Pap Smear) نوعی آزمایش غربالگری است که برای شناسایی تغییرات سلولی پیش‌سرطانی و سرطان دهانه رحم انجام می‌شود. این تست قادر است سلول‌های غیرطبیعی را قبل از سرطانی شدن تشخیص داده و امکان مداخله زودهنگام را فراهم کند.

مزایای تست پاپ اسمیر

✅ تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم
✅ افزایش شانس درمان موفق
✅ شناسایی عفونت‌ها و التهاب‌های دهانه رحم
✅ کمک به ارزیابی سلامت دستگاه تناسلی زنان

مقاله مرتبط:دستگاه RF واژینال و کاربردهای آن

مقاله مرتبط: سرطان های زنان

چه کسانی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند؟

آزمایش پاپ اسمیر یکی از مهم‌ترین روش‌های غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است. این آزمایش به شناسایی تغییرات غیرطبیعی سلول‌های دهانه رحم کمک می‌کند و می‌تواند از پیشرفت بیماری‌های جدی جلوگیری کند.

۱. سن مناسب برای انجام پاپ اسمیر

طبق دستورالعمل‌های معتبر پزشکی، زنان باید از ۲۱ سالگی به بعد، هر ۳ سال یک‌بار این آزمایش را انجام دهند. انجام منظم این تست، حتی در صورت نداشتن علائم خاص، می‌تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

۲. چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟

برخی از افراد به دلیل شرایط خاص پزشکی، نیاز به انجام مکررتر این آزمایش دارند:
✅ زنان مبتلا به HIV: ضعف سیستم ایمنی ناشی از ویروس HIV، خطر عفونت‌های ویروسی و تغییرات سلولی غیرطبیعی را افزایش می‌دهد.
✅ افرادی با سیستم ایمنی ضعیف: زنانی که به دلیل شیمی‌درمانی، پیوند اعضا یا مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی در معرض ضعف ایمنی هستند، باید آزمایش را طبق توصیه پزشک در فواصل کوتاه‌تری انجام دهند.
✅ زنان دارای سابقه نتایج غیرطبیعی در تست پاپ اسمیر: در صورتی که آزمایش‌های قبلی نتایج غیرطبیعی را نشان داده باشد، پزشک ممکن است غربالگری‌های بیشتری را توصیه کند.

۳. تست پاپ اسمیر بعد از ۳۰ سالگی

🔹 اگر بیش از ۳۰ سال سن دارید و در آزمایش‌های قبلی خود نتایج طبیعی داشته‌اید، می‌توانید هر ۵ سال یک‌بار تست پاپ اسمیر را همراه با آزمایش HPV انجام دهید.
🔹 آزمایش HPV برای شناسایی ویروس پاپیلومای انسانی که عامل اصلی سرطان دهانه رحم است، انجام می‌شود.

مقاله مرتبط:غربالگری سرطان پستان

۴. نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در سرطان دهانه رحم

ویروس HPV یکی از شایع‌ترین عفونت‌های مقاربتی است که می‌تواند سال‌ها بدون علامت در بدن باقی بماند. انواع HPV16 و HPV18 از مهم‌ترین دلایل ایجاد سرطان دهانه رحم محسوب می‌شوند. بنابراین، اگر تست HPV شما مثبت باشد، باید تحت نظر پزشک باشید، حتی اگر نتیجه پاپ اسمیر طبیعی باشد.

۵. زنان بالای ۶۵ سال و نیاز به پاپ اسمیر

✅ اگر یک زن بالای ۶۵ سال است و در آزمایش‌های قبلی خود طی ۱۰ سال اخیر هیچ تغییری در سلول‌های دهانه رحم نداشته است، ممکن است نیازی به ادامه تست‌های پاپ اسمیر نداشته باشد.
✅ با این حال، تصمیم به قطع آزمایش باید با نظر پزشک و بر اساس تاریخچه پزشکی فرد گرفته شود.

۶. آیا فعالیت جنسی بر نیاز به تست پاپ اسمیر تأثیر دارد؟

🔹 حتی اگر فرد فعالیت جنسی کمی داشته باشد یا مدت‌ها رابطه جنسی نداشته باشد، همچنان انجام این آزمایش ضروری است.
🔹 ویروس HPV می‌تواند سال‌ها غیرفعال بماند و ناگهان فعال شود، بنابراین غربالگری منظم برای پیشگیری از تغییرات سرطانی سلول‌ها اهمیت دارد.

عوارض آزمایش پاپ اسمیر

پاپ اسمیر یکی از تست‌های بسیار ایمن بوده و انجام آن برای همه خانم‌های بالا 21 سال لازم است. در هنگام انجام تست پاپ اسمیر برخی افراد گرفتگی خفیف و برخی گرفتگی شدیدی حس می‌کنند. حتی ممکن است برخی افراد تا یک یا دو روز پس از آزمایش نیز درگیر این گرفتگی‌ها باشند. علت کمردرد بعد از انجام این تست یا لکه‌بینی می‌تواند مربوط به محل انجام آزمایش یا سایر عوامل باشد.

مقاله مرتبط:آمنوره یا پریود نشدن

مهم ترین اقدامات قبل از انجام تست پاپ اسمیر

پاپ اسمیر یکی از مهم‌ترین تست‌هایی است که خانم‌ها انجام می‌دهند. از آنجایی‌که این تست با شرایط خاصی انجام می‌شود، باید قبل از انجام آن نکات مهمی را رعایت کرد تا انجام تست پاپ اسمیر موفقیت‌آمیز باشد. از جمله مهم‌ترین اقدامات قبل از انجام تست پاپ اسمیر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• دو ساعت پیش از انجام پاپ اسمیر واژن خود را با مواد ضدعفونی‌کننده و دوش واژینال نشویید. این کار سبب تغییراتی در ناحیه واژن شده و موجب می‌شود که تست پاپ اسمیر نتیجه درستی نداشته باشد.
• در دوران قاعدگی تصمیم به انجام این تست نگیرید. زیرا ممکن است نتیجه تست درست نباشد و انجام این کار در این دوران بسیار دردناک خواهد بود.
• 24 ساعت پیش از آزمایش پاپ اسمیر رابطه جنسی نداشته باشید.
• تا یک هفته پیش از تست پاپ اسمیر از ژل، کرم و داروهای واژینال استفاده نکنید.
• انجام تست پاپ اسمیر در سه ماه اول بارداری مشکلی ندارد.
• 8 هفته پس از زایمان می‌توانید این تست را انجام دهید.
• 48 ساعت قبل اینکه تست پاپ اسمیر را انجام دهید از تامپون یا اسفنج ضدبارداری استفاده نکنید.

مطلب مربوطه: علل ناباروری بعد از سقط جنین

نتایج آزمایش پاپ اسمیر به چه معناست؟

آزمایش پاپ اسمیر نتایج مهمی در تشخیص سلامت دهانه رحم ارائه می‌دهد. این تست به‌طور کلی دو نوع نتیجه دارد: طبیعی (منفی) و غیرطبیعی (مثبت). در ادامه هر یک از این نتایج و اقدامات لازم پس از دریافت آن‌ها را توضیح می‌دهیم.

۱. نتیجه طبیعی (منفی) تست پاپ اسمیر

✅ اگر نتیجه آزمایش طبیعی باشد، به این معناست که هیچ سلول غیرطبیعی یا نشانه‌ای از تغییرات غیرعادی در دهانه رحم مشاهده نشده است.

🔹 در گزارش‌های پزشکی، نتیجه طبیعی ممکن است با عبارت “منفی برای ضایعات داخل اپیتلیال یا بدخیمی” (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy – NILM) مشخص شود.
🔹 اگر نتیجه شما طبیعی باشد، احتمالاً تا ۳ سال دیگر نیازی به انجام مجدد تست پاپ اسمیر نخواهید داشت (مگر در صورت وجود عوامل خطر خاص).
🔹 در صورتی که تست همراه با آزمایش HPV انجام شده و هر دو نتیجه طبیعی باشند، ممکن است پزشک توصیه کند که آزمایش بعدی ۵ سال بعد انجام شود.

۲. نتیجه غیرطبیعی (مثبت) تست پاپ اسمیر

🔴 نتیجه غیرطبیعی به این معنا نیست که شما سرطان دارید! بلکه نشان‌دهنده وجود سلول‌های غیرطبیعی است که ممکن است نیاز به بررسی بیشتری داشته باشند.

سطوح مختلف سلول‌های غیرطبیعی در پاپ اسمیر

سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم به درجات مختلفی تقسیم می‌شوند:

1️⃣ آتیپی (Atypia): تغییرات جزئی در سلول‌ها که معمولاً جدی نیستند.
2️⃣ تغییرات خفیف: ناهنجاری‌هایی که ممکن است ناشی از عفونت‌های ویروسی (مانند HPV) یا التهاب باشند.
3️⃣ تغییرات متوسط: احتمال بیشتری برای تبدیل به ضایعات پیش‌سرطانی وجود دارد.
4️⃣ دیسپلازی شدید: تغییرات سلولی که ممکن است نیاز به مداخله سریع داشته باشند.
5️⃣ سرطان درجا (Carcinoma in situ): مرحله بسیار ابتدایی سرطان که هنوز به بافت‌های اطراف گسترش نیافته است.

🔹 در بیشتر موارد، سلول‌های غیرطبیعی خفیف هستند و به‌طور خودبه‌خود برطرف می‌شوند.
🔹 بااین‌حال، اگر تغییرات شدیدتر باشند، پزشک آزمایش‌های تکمیلی را توصیه خواهد کرد.

۳. اقدامات بعدی در صورت نتیجه غیرطبیعی

بسته به شدت تغییرات سلولی، پزشک ممکن است یکی از موارد زیر را پیشنهاد دهد:

✅ ۱. انجام مجدد تست پاپ اسمیر در فواصل کوتاه‌تر
اگر تغییرات خفیف باشند، پزشک ممکن است توصیه کند که تست ۶ تا ۱۲ ماه بعد تکرار شود تا مشخص شود آیا تغییرات به حالت طبیعی برگشته‌اند یا نه.

✅ ۲. آزمایش HPV
در صورت وجود سلول‌های غیرطبیعی، پزشک ممکن است تست HPV را برای بررسی انواع پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی انجام دهد.

✅ ۳. کولپوسکوپی (Colposcopy)
🔹 در این روش، پزشک با استفاده از یک دستگاه بزرگ‌کننده مخصوص (کولپوسکوپ)، دهانه رحم را با دقت بیشتری معاینه می‌کند.
🔹 اگر در طی این معاینه نواحی مشکوک مشاهده شود، ممکن است نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام شود.

✅ ۴. بیوپسی (نمونه‌برداری از بافت دهانه رحم)
🔹 در صورت مشاهده سلول‌های غیرطبیعی متوسط تا شدید، پزشک ممکن است نمونه کوچکی از بافت دهانه رحم را برای بررسی بیشتر بردارد.

گروه‌های در معرض خطر بدخیمی دهانه رحم

برخی افراد به دلیل سبک زندگی یا شرایط پزشکی خود بیشتر در معرض خطر سرطان دهانه رحم هستند. این افراد باید با دقت بیشتری تست‌های غربالگری را انجام دهند.

🚨 گروه‌های پرخطر شامل:
1️⃣ افرادی که سیگار می‌کشند یا معتاد هستند (سیگار خطر ابتلا را ۲ تا ۳ برابر افزایش می‌دهد).
2️⃣ زنانی که شرکای جنسی متعدد دارند.
3️⃣ افرادی که سابقه چندین زایمان دارند.
4️⃣ کسانی که دچار زگیل تناسلی هستند یا شریک جنسی آن‌ها مبتلا به HPV است.
5️⃣ زنانی که برای مدت طولانی از قرص‌های ضدبارداری استفاده کرده‌اند (مصرف بالای ۵ سال می‌تواند خطر را افزایش دهد).
6️⃣ افراد مبتلا به بیماری‌های مقاربتی مانند سوزاک، کلامیدیا یا تبخال تناسلی.
7️⃣ افراد مبتلا به HIV/AIDS یا کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
8️⃣ افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند (مانند بیماران پس از پیوند عضو).
9️⃣ زنانی که همسرانشان شرکای جنسی متعدد دارند.

مقاله مرتبط:هیسترکتومی چیست و چرا انجام می‌شود؟

چگونه می‌توان خطر HPV و سرطان دهانه رحم را کاهش داد؟

✅ استفاده از کاندوم یا سایر روش‌های محافظتی در روابط جنسی.
✅ دریافت واکسن HPV (برای افراد ۹ تا ۴۵ سال توصیه می‌شود).
✅ انجام معاینات منظم و تست پاپ اسمیر هر ۳ سال یک‌بار.
✅ اجتناب از رابطه جنسی با شرکای متعدد.
✅ ترک سیگار و مصرف الکل که سیستم ایمنی را ضعیف می‌کنند.

✅ اگر بیش از ۳ سال از آخرین آزمایش شما گذشته است، همین امروز برای انجام تست اقدام کنید!

بهترین کلینیک تخصصی زنان و زایمان در تهران برای آزمایش پاپ اسمیر

همه ما خانم‌ها به صورت منظم برای بررسی سلامت رحم خود باید تست پاپ اسمیر انجام دهیم. البته توجه داشته باشید که این تست باید در کلینیکی معتبر و نزد پزشکی مجرب انجام شود. کلینیک دکتر مریم اکبری یکی از بهترین کلینیک‌های تخصصی زنان و زایمان در تهران برای انجام تست پاپ اسمیر بوده که شما می‌توانید به راحتی این تست را در این کلینیک انجام داده و از سلامت خود اطمینان لازم را کسب کنید. اگر قصد رزرو وقت برای انجام تست پاپ اسمیر در کلینیک دکتر مریم اکبری را دارید، می‌توانید ‌با شماره‌های زیر تماس گرفته و اقدام به رزرو وقت کنید. همچنین می‌توانید به صورت اینترنتی نوبت خود را رزرو کنید.

سوالات متداول

در ادامه سوالات متداول درباره تست پاپ اسمیر را مورد بررسی قرار میدهیم:

1. بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر چه زمانی است؟

در زمان قاعدگی نتیجه این تست صحیح نیست. بنابراین بهتر است این تست را حداقل 5 روز پس از اتمام دوره قاعدگی خود انجام دهید.

2. آیا انجام تست پاپ اسمیر با درد همراه است؟

تست پاپ اسمیر درد بسیاری ندارد. اما ممکن است هنگام انجام آن کمی احساس ناراحتی و خونریزی خفیف طبیعی تجربه کنید. اگر چند ساعت پس از انجام تست احساس گرفتگی و درد شدید داشتید به پزشک خود مراجعه کنید.

3. چگونه برای تست پاپ اسمیر آماده شویم؟

برای دقت بیشتر در نتایج تست، بهتر است این موارد را رعایت کنید:

❌ ۴۸ ساعت قبل از آزمایش:

• رابطه جنسی نداشته باشید.
• از دوش واژینال، کرم‌ها و داروهای واژینال استفاده نکنید.
• از تامپون استفاده نکنید.

❌ در زمان پریود:

• بهتر است تست را در دوران قاعدگی انجام ندهید، زیرا خون می‌تواند نتیجه آزمایش را تحت تأثیر قرار دهد.

✅ بهترین زمان انجام تست:

• بین روزهای ۱۰ تا ۲۰ چرخه قاعدگی (چند روز پس از پایان پریود).

 4. آیا تست پاپ اسمیر قطعی است؟

هیچ تستی ۱۰۰٪ دقیق نیست. گاهی ممکن است نتایج مثبت یا منفی کاذب ایجاد شود. بنابراین، انجام منظم این تست و پیگیری توصیه‌های پزشک ضروری است.

5. آیا زنان باردار می‌توانند تست پاپ اسمیر انجام دهند؟

بله، انجام این تست در دوران بارداری بی‌خطر است و تأثیری بر جنین ندارد. پزشک ممکن است آن را در سه‌ماهه اول توصیه کند.

6. آیا تست پاپ اسمیر می‌تواند سایر بیماری‌ها را تشخیص دهد؟

این تست برای تشخیص مستقیم بیماری‌های مقاربتی طراحی نشده است، اما گاهی نشانه‌هایی از عفونت‌هایی مانند کلامیدیا، گونوره، یا التهاب واژن را نشان می‌دهد. برای بررسی عفونت‌های مقاربتی، آزمایش‌های مخصوص لازم است.

7. آزمایش پاپ اسمیر چند وقت یک بار باید تکرار شود؟

سرطان رحم در کمین زنان بوده و سن و سال هم نمی‌شناسد. بنابراین خانم‌ها با رسیدن به 21 سالگی باید مراقب سلامتی خود باشند و انجام تست پاپ اسمیر را جدی بگیرند. متخصصان حوزه سلامت انجام تست پاپ اسمیر را از 21 سالگی تا 65 سالگی توصیه می‌کنند. از آنجایی‌که ریسک ابتلا به سرطان دهانه رحم در همه افراد یکی نیست، نمی‌توان به طور کلی گفت که پاپ اسمیر چند وقت یکبار باید انجام شود. به عنوان مثال ریسک ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانم‌های 21 سال کمتر از یک خانم 35 سال است. به طور کلی در افراد زیر تست پاپ اسمیر باید به صورت زیر تکرار شود:

• افراد کمتر از 21 سال نیازی به انجام تست پاپ اسمیر ندارند.
• اگر 21 تا 29 سال سن دارید، هر سه سال یکبار تست پاپ اسمیر را انجام دهید.
• اگر 30 تا 65 سال سن دارید هر 3 سال یک بار آزمایش HPV به تنهایی یا هر 5 سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر و تست hpv را همزمان انجام دهید.
• در صورتی‌که بیش‌تر از 65 سال سن داشته و در معرض سرطان رحم قرار ندارید، انجام پاپ اسمیر ضروری نیست.

البته اگر قصد غربالگری سرطان دهانه رحم را دارید، می‌توانید به سه صورت اقدام کنید:

• هر سه سال یه بار پاپ اسمیر را به تنهایی انجام دهید.
• هر 5 سال یکبار تست HPV دهید.
• هر 5 سال یک بار تست پاپ اسمیر و HPV را با هم انجام دهید.

توجه داشته باشید که تست پاپ اسمیر تنها برای خانم‌هایی است که دهانه رحم دارند. بنابراین در خانم‌هایی که عمل هیسترکتومی انجام داده‌اند و هیچ سابقه‌ای از ابتلا به سرطان دهانه رحم در آنها وجود ندارد، نیازی به تست پاپ اسمیر نخواهد داشت.

8. آیا آزمایش پاپ اسمیر برای HPV انجام می‌شود؟

آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) دو تست مهم برای غربالگری سرطان دهانه رحم هستند. اگرچه هدف اصلی پاپ اسمیر بررسی تغییرات سلولی در دهانه رحم است، اما HPV می‌تواند عامل اصلی این تغییرات باشد.

🔹 تست پاپ اسمیر به‌طور مستقیم برای HPV طراحی نشده است، اما می‌تواند سلول‌های غیرطبیعی ناشی از این ویروس را شناسایی کند.
🔹 تست HPV یک آزمایش مجزا است که می‌تواند از همان نمونه‌ی گرفته‌شده برای پاپ اسمیر انجام شود.

9. چگونه HPV از طریق پاپ اسمیر شناسایی می‌شود؟

🔹 ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق رابطه جنسی منتقل شده و می‌تواند باعث تغییرات سلولی پیش‌سرطانی یا سرطانی در دهانه رحم شود.
🔹 آزمایش پاپ اسمیر در صورت مشاهده سلول‌های غیرطبیعی، می‌تواند به پزشک در تشخیص اولیه کمک کند، اما برای تأیید وجود HPV، تست اختصاصی HPV لازم است.

10. چه کسانی باید تست HPV را انجام دهند؟

✅ زنان بالای ۳۰ سال که پاپ اسمیر غیرطبیعی دارند.
✅ افرادی که نتایج پاپ اسمیر مشکوک دریافت کرده‌اند.
✅ زنانی که عوامل خطر ابتلا به HPV یا سرطان دهانه رحم را دارند.
✅ افرادی که شرکای جنسی متعدد داشته‌اند یا شریک جنسی آن‌ها مبتلا به HPV است.

⚠️ نکته:
🔹 تست پاپ اسمیر، سایر بیماری‌های مقاربتی (STI) را تشخیص نمی‌دهد. اگر مشکوک به سایر عفونت‌های جنسی هستید، باید آزمایش‌های اختصاصی انجام دهید.
🔹 این آزمایش ممکن است در مواردی برخی از سرطان‌های دیگر را شناسایی کند، اما برای تشخیص سرطان‌های غیرمرتبط با دهانه رحم کافی نیست.

11. چه زمانی انجام آزمایش پاپ اسمیر با فواصل زمانی کوتاه تر ضروری است؟

پاپ اسمیر از جمله تست‌هایی است که باید به صورت مرتب انجام شود. اما برای برخی افراد این تست باید در فواصل کوتاه‌تری انجام گیرد. از جمله افرادی که باید پاپ اسمیر را در فواصل کوتاه انجام دهند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• افرادی که در تست پاپ اسمیر قبلی آن‌ها سرطان دهانه رحم یا وجود سلول‌های پیش سرطانی تشخیص داده شده است.
• خانم‌هایی که مادر آن‌ها در دوره بارداری از داروی DES استفاده کرده باشد.
• خانم‌هایی که به HIV مبتلا هستند.
• خانم‌هایی که به دلیل پیوند اعضا با ضعف سیستم ایمنی بدن مواجهه‌اند.
• افرادی که از کورتیکواستروئیدها استفاده کردند یا شیمی درمانی شدند.
• خانم‌هایی که سابقه سیگار کشیدن دارند.

جمع بندی

انجام تست پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم بسیار اهمیت داشته و سبب کاهش نگرانی شما از بهداشت باروری خواهد شد. اگر به دلیل درد پاپ اسمیر از انجام این تست خودداری می‌کنید، به هیچ عنوان نگران نباشید. زیرا این آزمایش به سرعت انجام شده و شما تا مدتی طولانی از سلامت رحم خود اطمینان خاطر دارید. برای انجام تست پاپ اسمیر مراجعه به یک کلینیک معتبر و پزشکی مجرب بسیار اهمیت داشته و سبب می‌شود به عوارض این تست دچار نشوید.