پره اکلامپسی چیست؟
پره اکلامپسی یا در اصطلاح عامیانه مسمومیت باردادی عارضه ای خطرناک در بارداری است که در پی فشار خون بالا ایجاد شده و منجر به نارسایی اندام ها مانند کبد و کلیه مشخص می شود.
پره اکلامپسی معمولاً پس از هفته 20 بارداری در زنانی که فشار خون قبل ازبارداری طبیعی داشته اند شروع می شود.
پره اکلامپسی درمان نشده می تواند منجر به عوارض جدی برای مادر و نوزاد شود.
موثرترین درمان در پره اکلامپسی زایمان نوزاد در اسرع وقت است.
علائم پره اکلامپسی
گاهی اوقات پره اکلامپسی بدون هیچ علائمی ایجاد می شود. فشار خون بالا ممکن است به آرامی ایجاد شود ، یا ممکن است به صورت ناگهانی بروز کند. فشار خون بیش از 140/90 میلی متر جیوه یا بیشتر، که در دو نوبت و با فاصله حداقل 4 ساعت اندازه گیری شده باشد- غیر طبیعی است.
سایر علائم پره اکلامپسی :
- وجود پروتئین بیش از حد نرمال در ادرار (پروتئینوری)
- علائم اختلال کلیوی
- سردردهای شدید
- تغییرات بینایی از جمله از دست دادن موقت بینایی ، تاری دید یا حساسیت به نور
- درد بالای شکم ، معمولاً در زیر دنده ها و در سمت راست شکم
- تهوع یا استفراغ
- کاهش حجم ادرار
- کاهش سطح پلاکت های خون (ترومبوسیتوپنی)
- اختلال در عملکرد کبد
- افزایش ناگهانی وزن و تورم (ادم) – به ویژه در صورت و دستان
دلایل ابتلا به پره اکلامپسی
اختلال پره اکلامپسی معمولا از جفت (اندام تغذیه کننده ی جنین) شروع می شود.
در اوایل بارداری ، رگ های خونی جدید تکامل یافته تا خون را به جنین برسانند.
در زنان مبتلا به پره اکلامپسی ، عروق خونی جفت تکامل نیافته است و باریک تر از رگ های خونی معمولی هستند و به سیگنالینگ هورمونی واکنش متفاوتی نشان می دهند ، که مقدار خون قابل جریان در آنها را محدود می کند.
علل این تکامل غیر طبیعی ممکن است برخی از عوامل زیر باشد:
- جریان خون ناکافی به رحم
- آسیب به عروق خونی
- ضعف سیستم ایمنی بدن
- ژن های خاص
- سایر اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری
- و…
پره اکلامپسی یکی از چهار نوع اختلال فشار خون است که می تواند در دوران بارداری رخ دهد.
سه مورد دیگر عبارتند از:
- فشار خون بالای حاملگی
زنان مبتلا به فشار خون حاملگی فشار خون بالا دارند اما برخلاف پره اکلامپسی پروتئین اضافی در ادرار یا علائم دیگر آسیب اندام ندارند.
- فشار خون مزمن
اگر مادر قبل از بارداری یا قبل از هفته 20 بارداری به فشار خون بالا مبتلا باشد.
- فشار خون مزمن همراه با پره اکلامپسی سوارشده بر آن
این وضعیت در زنانی رخ می دهد که قبل از بارداری به فشار خون مزمن مبتلا هستند و پس از بارداری فشار خون بالا و میزان پروتئین ادراری در دوران بارداری بدتر می شود.
عوامل خطر پره اکلامپسی
- سابقه شخصی یا خانوادگی پره اکلامپسی
- فشار خون مزمن ، اگر فشار خون مزمن دارید ، احتمال ابتلا به پره اکلامپسی در شما بیشتر است
- تجربه ی اولین بارداری زنان باردار بالای 35 سال
نژاد:
زنان سیاه پوست نسبت به زنان سایر نژادها ممکن است بیشتر دچار پره اکلامپسی در بارداری شوند.
چاقی:
در صورت چاق بودن خطر پره اکلامپسی بیشتر است.
بارداری چند قلو:
پره اکلامپسی در زنانی که دوقلو ، سه قلو یا چندقلو را باردار هستند شایع تر است.
فاصله بین حاملگی ها: به دنیا آوردن نوزادان کمتر از دو سال یا بیشتر از 10 سال نسبت به بارداری قبلی احتمال بروز پره کلامپسی را بالا می برد.
سابقه ی ابتلا به بیماری های خاصی قبل از بارداری – مانند فشار خون مزمن ، میگرن ، دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، بیماری کلیوی ، افزایش احتمال لخته شدن خون یا لوپوس
لقاح مصنوعی:اگر بچه لقاح آزمایشگاهی باردار شود ، خطر ابتلا به پره اکلامپسی افزایش می یابد
درمان پره اکلامپسی
موثرترین درمان برای پره اکلامپسی ، زایمان است. پره اکلامپسی فرد را در معرض افزایش احتمال تشنج ، جدا شدن جفت ، سکته مغزی و احتمالاً خونریزی شدید قرار می‌دهد.
البته در اوایل بارداری ، ممکن است زایمان بهترین رویکرد برای نوزاد نباشد. در صورت تشخیص پره اکلامپسی به آزمایش خون مکرر ، سونوگرافی و آزمایش های بدون استرس بیشتر از آنچه در حاملگی بدون عارضه انتظار می رود نیاز است.
درمان پره اکلامپسی با دارو
داروهایی برای کاهش فشار خون- این داروها که داروهای ضد فشار خون نامیده می شوند ، برای کاهش فشار خون در صورت بالا بودن خطرناک شدید فشارخون استفاده می شوند. فشار خون کمتر از 140/90 میلی متر جیوه به طور کلی درمان نمی شود.
اگرچه انواع مختلفی از داروهای ضد فشار خون وجود دارد ، اما استفاده از تعدادی از آنها در دوران بارداری ایمن نیست.
با پزشک در مورد نیاز به استفاده از داروهای ضد فشار خون برای کنترل فشار خون مشورت کنید.
کورتون
اگر مبتلا به پره اکلامپسی شدید هستید ، داروهای کورتیکواستروئیدی می توانند به طور موقت عملکرد کبد و پلاکت را بهبود ببخشند تا به ادامه ی بارداری کمک کند. کورتون همچنین می توانند به بلوغ ریه های کودک در عرض 48 ساعت کمک کنند که یک گام موثر در آماده سازی نوزاد نارس برای زندگی خارج از رحم است.
داروهای ضد تشنج- مانند منیزیم سولفات در موارد شدید پره اکلامپسی
بیشتر بخوانید :